□城镇居民的医保补助由中央、省、市、区各级财政负担，大学生医保补助中由“各级财政”负担的部分如何落实？

  □校区医院都不是医保定点医院，大学生纳入医保后，校区医院如何才能突破体制樊篱更好地生存发展？ 

  最近，吉林大学医务处处长高占东最关注的事儿就是医改了。

  4月6日和4月7日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》发布，高占东立刻让工作人员把两个文件挂到了吉大医务处的网页上。

  对于传统的大学生公费医疗制度的缺陷，高占东有着清楚的认识：经费拨款不足，学校压力较大；学生住院和门诊大病保障水平低，少数患大病的学生更是负有较重的经济负担。

  “医改新方案提出将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系，这对学生和学校来说都是一件好事。学生有了‘大病统筹’保障，学校财政负担也能减轻很多。”高占东说。

  医改新方案虽已出台，但高占东并未觉得轻松，他仍在焦急地等待着医改方案具体的实施细则。他说，目前最担心两大问题：

  一是经费补助标准。

  根据去年11月出台的《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》的规定，大学生参加城镇居民医保的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。

  按照长春市城镇居民基本医疗保险有关政策，中小学生、少年儿童和不满18周岁的非在校城镇居民，每人每年缴费标准为115元，个人缴纳35元，其余80元，中央财政补助40元，省级财政补助24元，市、区级财政各补助8元。按此标准参照，吉林大学学生参加城镇居民医疗保险的个人缴费标准也为35元。但是，由“各级财政”负担的80元怎么落实？

  “此外，大学生群体年纪轻、身体好，患大病的几率相对较低，但感冒、咳嗽、发烧、外伤等日常门诊小病比例却不低。纳入医保后，不知道上级补助经费能不能再多一些？”高占东说。

  另外，学校还有繁重的公共卫生防范任务，如“非典”、肺结核、乙肝、禽流感等疫病。“但这一部分目前政府没有保障政策，所需经费全靠学校自筹。医改后，希望政府能够有相应的政策支持。”高占东建议。

  二是校区医院的发展。

  目前，吉大6所校区医院都不是社会医疗保险定点医院，大学生纳入医保后，校区医院必须申请加入定点医疗机构。职能也将有所转换，朝着社区医疗服务机构的方向建设和发展，在为师生提供医疗服务的同时，也可为周边普通居民服务。

  但按照现行规定，普通社区医疗机构是由市、区卫生部门管辖，并每年划拨资金。而校区医院行政上一直隶属于高校，体制问题如何协调，是医改后校区医院能否走进社区的最大限制。

  此外，按照规定，加入医保后学生可以任意选择医疗机构“购买”服务，校区医院的“垄断”地位将自然消失，并在设备、器械等方面不占优势。在被推向市场后，如何生存发展，也是校区医院面临的一大问题。

  “当然，在加强管理、提高医疗服务质量后，以其廉价和校内方便的就诊条件，我相信校医院会重新吸引‘生源’的。”高占东认为，同时承担大学生健康教育和预防保健工作，也是校区医院的一大优势。

  高占东特别告诉记者，不止他一人，也不止吉林大学，所有的高校和大学医疗卫生工作者都密切地关注着此次医药卫生体制改革，他们由衷地希望医改能为师生、为高校带来更多的实惠。

  他们期待着……

  ■本报记者 张晨